肝脏是典型的“沉默器官” 肝脏内部缺乏痛觉神经，只有表面肝包膜存在神经分布。因此，肝脏病变早期往往无症状，只有当损伤累积到一定程度(如肝包膜受牵拉)时，才会出现明显不适。 这些症状可能是肝脏的“求救信号” 肝脏损伤累积到一定程度时，会出现以下四大典型症状，且存在一定的发展顺序： ●食欲下降与莫名乏力(最早出现)： 肝脏解毒功能下降时，体内毒素(如氨)蓄积，会抑制食欲并导致全身乏力。 ●尿液变黄(损伤进展)： 肝脏代谢胆红素能力减弱时，胆红素通过尿液排出，尿液颜色逐渐从淡黄转为深黄，甚至接近浓茶色。 注意： 尿液颜色变黄时，喝水后也无法缓解，就要警惕肝脏受损。 ●皮肤黄疸(损伤较重)： 当胆红素无法通过尿液完全排出，血液中胆红素水平升高，沉积于皮肤和巩膜，导致黄染。 黄疸是肝损伤较重的标志，需立即就医。 症状发展顺序： 食欲下降/乏力(早期)→尿液变黄(中期)→皮肤黄疸(后期，通常超过半个月至20天)。 关键提示： 若出现小便持续深黄(类似浓茶色)或皮肤/眼白发黄，即使无其他症状，也应尽快检查肝功能，这可能是肝细胞损伤或胆道问题的直接信号。 02 这些项目是 肝脏健康的“晴雨表” 定期检查是早期发现肝病的关键。 以下四项检查覆盖了肝功能评估、肝癌筛查及病因诊断： 肝功能检查(抽血) 核心指标： 谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)。 ●转氨酶升高： 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，谷草转氨酶存在于线粒体。 谷丙转氨酶升高提示肝细胞膜损伤，谷草转氨酶显著升高(尤其超过谷丙转氨酶)则表明损伤已累及线粒体(损伤更重)。 判断标准： 需关注倍数，超过正常值上限1倍为轻度损伤(可通过休息与药物缓解)，超过120 U/L(约3倍)提示中度损伤，需及时干预。 注意： 转氨酶升高提醒你肝细胞已经被破坏，应该好好休息或通过药物缓解。 ●白蛋白降低： 白蛋白仅由肝脏合成，其水平反映肝脏合成功能。白蛋白指标越低，证明肝脏合成能力越差。若低于30 g/L，可能导致血浆渗透压下降，引发肝硬化腹水或下肢水肿。 甲胎蛋白(AFP)与肝脏超声 ●甲胎蛋白(抽血)： 80%以上的原发性肝癌患者甲胎蛋白会升高，是早期筛查肝癌的重要指标。 需关注持续上升趋势，若甲胎蛋白持续增高，需进一步检查(如增强CT、磁共振)明确是否存在肝癌。 注意： 胃肠道慢性炎症、卵巢疾病、前列腺疾病、怀孕也可能导致甲胎蛋白轻度升高，需结合超声及其他检查综合判断。 ●影像学检查(超声/磁共振) 无创、便捷，可观察肝脏形态、结构及占位性病变(如肿瘤、囊肿、血管瘤)。 1厘米左右的肿瘤可通过肝脏超声发现，超声造影技术可进一步检测5毫米至1厘米的小病灶。若超声结果不明确，可补充磁共振检查。 常见良性病变： 肝囊肿、血管瘤、肝内胆管结石、钙化灶等多为良性，进展缓慢(如钙化灶、结石可能多年无变化)，通常每年复查超声即可。 血管瘤需避免辛辣刺激食物(如酒精、辣椒)，减少血管刺激； 囊肿一般无需处理，每半年至一年复查彩超监测大小变化。 乙肝与丙肝标志物(抽血) 我国多数肝病与乙肝、丙肝病毒感染相关(尽管疫苗接种后乙肝发病率显著下降)。 检测乙肝五项及丙肝抗体，可明确是否存在病毒感染及感染状态(如“大三阳”“小三阳”)，并评估传染性与治疗需求。 ●表面抗原(HBsAg)阳性： 提示感染乙肝病毒，且病毒可能持续复制。 ●e抗原(HBeAg)阳性： 代表病毒复制活跃，传染性较强(但与病情轻重无关)。 ●核心抗体(抗-HBc)阳性： 单独阳性提示既往感染已康复； 若与表面抗原同时阳性，说明仍为现症感染，需定期监测。 【检查频次】 1.健康人群(无肝脏疾病史及家族史) ●肝功能、甲胎蛋白、超声： 建议每半年检查一次，足以监测肝脏基础状态。 ●乙肝、丙肝标志物： 若无暴露风险(如无输血史、不共用注射器、无家族史)，可暂不常规检查。 2.高危人群(有脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等病史) ●肝功能、甲胎蛋白、超声： 建议每4个月检查一次。此类人群进展为肝硬化或肝癌的风险较高，定期监测有助于早期发现病变。 ●乙肝、丙肝标志物： 根据医生建议定期复查。 特别提醒 肝硬化患者需更密切监测(每4个月一次)，因为早期肝癌通过甲胎蛋白和超声筛查可在无症状阶段发现，通过微创或手术治疗后，10年以上生存率可达较高水平；若未及时发现，进展至中晚期肝癌，生存时间可能缩短至半年至1年。 03 肝纤维化与肝硬化可防可治 关键在早诊早治 肝纤维化： 肝细胞受损后，肝脏内形成纤维条索(类似“疤痕”)，但小叶结构未破坏。此时通过病因治疗(如抗病毒、戒酒、减肥)，40%～60%的患者可实现纤维化逆转。 肝硬化： 纤维化进一步发展，肝脏小叶结构发生实质性改变，质地变硬。虽结构改变不可完全逆转，但通过规范治疗可稳定病情，部分患者甚至能从肝硬化退回至纤维化阶段。 肝硬化早期症状 早期可能无明显不适，但劳累、熬夜后恢复较慢； 感冒或病毒感染时，转氨酶升高及尿黄的概率更高。 治疗原则：三分治 七分养 病因治疗(关键)： 乙肝患者和丙肝患者需抗病毒治疗，其中丙肝病毒可以根治；脂肪肝患者需控制体重；酒精肝患者需严格戒酒。 抗纤维化治疗： 中西医结合效果显著，中药(如软肝散结类药物)在抗纤维化领域具有独特优势，西药(如γ-干扰素)也有一定前景。 生活调养： 规律作息、均衡饮食(高蛋白、高维生素、多蔬菜水果，少高糖高淀粉)、适度运动、定期复查。 04 避开伤肝“高危因素” 日常生活中，以下行为最易损伤肝脏，需尽量避免： 饮酒： 酒精直接损伤肝细胞，是肝硬化的重要诱因。 过度熬夜与劳累： 长期睡眠不足或体力透支会加重肝脏代谢负担。 滥用药物： 部分药物(如抗生素、解热镇痛药、他汀类降脂药)可能损伤肝功能，用药需遵医嘱，避免自行长期服用。 保护肝脏核心要点 1.这些症状可能是肝脏的“求救信号” 食欲下降与莫名乏力、尿液变黄、皮肤黄疸。 2.定期检查是早期发现肝病的关键。 3.避开伤肝“高危因素” 饮酒、过度熬夜与劳累、滥用药物。 |
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